Raporlu ilaçta rapor şartı: SUT'a göre nasıl kontrol edilir?
Rapor var diye ödenir sanılan reçetelerde kesinti çoğunlukla üç yerden gelir: rapor tanısı, rapor branşı ve rapor süresi. Tezgâhta 30 saniyede bakılacak sıra.
Kesinti nereden gelir?
Raporlu ilaçlarda "rapor var, tamam" demek yetmez. SUT'un 4.1 ve 4.2 bölümleriyle Medula İlaç Bilgisi kartına göre üç şart birlikte sağlanmalıdır:
- Rapor tanısı: raporda yazan ICD kodu, ilacın kartındaki raporlu tanı listesinde olmalı. Yakın ama farklı bir kod (ör. M05.8 yerine M06.9) kesinti sebebidir.
- Rapor branşı: raporu düzenleyen hekimin branşı kartta yazan branşlardan biri olmalı; bazı ilaçlarda ayrıca sağlık kurulu raporu ve üniversite/eğitim-araştırma hastanesi şartı vardır. SUT 4.1.1/7'ye göre yan dal, ana dalın yetkisini taşır.
- Rapor süresi ve reçete tarihi: raporun bitiş tarihi ile ilaç alım (satış) tarihi karşılaştırılır; SUT 4.5.2/2 raporlu ilacın bitimden 15 gün önce alınabileceğini söyler. Süresi dolmuş rapor için yenileme zinciri gerekir.
Tezgâhta 30 saniyelik sıra
- Reçete satırındaki "Rapor" sütununa bakın: rapor gerçekten reçeteye bağlı mı?
- Rapor detayını açın: tanı kodu, branş, başlangıç-bitiş.
- Kart şartını okuyun: Medula İlaç Bilgisi ekranında ilacın raporlu tanı listesi ve branş satırı.
- Üçü tutuyorsa kaydedin; tutmuyorsa hekime ya da hastaya sorun — reçeteyi kaydetmeden.
Eczane Kontrol bunu nasıl yapar?
Her kalem için rapor varlığı, rapor tanısı, rapor branşı ve süre ayrı birer kapı olarak denetlenir; her kapının gerekçesi ve kaynağı (Medula kartı, yapısal veri ya da türetilmiş) rozetle gösterilir. Kurul şartı gibi ekrandan okunamayan bilgiler "şartlı" olarak işaretlenir ve "Raporu kontrol et" eylemi önerilir. Karar okunur, yorum yapılmaz.
Bilgilendirme amaçlıdır; hukuki ya da mesleki görüş değildir. Kesin ödeme kararı SGK'nındır; güncel SUT ve Medula duyurularını esas alın.