KVKK m.13 İlgili Kişi Başvuru Formu TASLAK — avukat onayı bekler
Sürüm 0.1 · 14.09.2026. Bu metin avukat incelemesinden geçene kadar taslaktır; sorular ve başvurular için kvkk@eczanekontrol.ai · KVKK başvuru formu.
Hizmet sağlayıcı / veri işleyen: SEP YAZILIM AR-GE TİCARET LİMİTED ŞİRKETİ · Atatürk Mah. Ertuğrul Gazi Sk. Metropol İstanbul Sitesi C1 Blok No: 2B İç Kapı No: 376 Ataşehir / İstanbul · Çağrı merkezi 0850 309 5000 · kvkk@eczanekontrol.ai
| Sürüm | 0.1 (taslak) |
| Tarih | 14.09.2026 |
| Veri sorumlusu | SEP YAZILIM AR-GE TİCARET LİMİTED ŞİRKETİ — Atatürk Mah. Ertuğrul Gazi Sk. Metropol İstanbul Sitesi C1 Blok No: 2B İç Kapı No: 376 Ataşehir / İstanbul — 0850 309 5000 — kvkk@eczanekontrol.ai — KEP: [eklenecek] |
A. Bu formu kim kullanır?
- Eczane sahibi, çalışanlar ve site/portal ziyaretçileri: hesabınız, kullanıcı bilgileriniz, cihaz/güvenlik kayıtlarınız, destek yazışmalarınız ve site ziyaretleriniz bakımından veri sorumlusu biziz; bu formu bize gönderin.
- Hastalar: reçete, rapor ve sağlık verileriniz bakımından veri sorumlusu eczanenizdir; başvurunuzu eczaneye yapın. Bize gelen hasta başvuruları 3 iş günü içinde ilgili eczaneye iletilir ve size bilgi verilir; içerik hakkında eczane yanıt verir.
B. Nasıl gönderilir? (Tebliğ m.5)
| Yöntem | Adres | Not |
|---|---|---|
| Yazılı (elden veya noter) | Yukarıdaki posta adresi | Zarfın üzerine “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazınız; elden teslimde kimlik gösterilir |
| Kayıtlı e-posta (KEP), güvenli e-imza, mobil imza | Konu: “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” | |
| Sistemimizde kayıtlı e-posta adresinizden | kvkk@eczanekontrol.ai | Yalnız hesabınıza kayıtlı e-posta adresinden gönderilen başvurular kabul edilir; kimlik teyidi için portaldan MFA doğrulaması istenebilir |
Başka bir e-posta adresinden veya sosyal medyadan gelen başvurular kimlik doğrulanamadığından işleme alınmaz; size bu yollardan biri önerilir.
C. Süre ve ücret (KVKK m.13/2; Tebliğ m.7)
Başvurunuz en kısa sürede ve en geç 30 gün içinde, kural olarak ücretsiz sonuçlandırılır. Yanıt yazılı veya elektronik olarak verilir. Yanıt 10 sayfayı aşarsa, 10 sayfanın üzerindeki her sayfa için Tebliğ’de belirlenen işlem ücreti; yanıt CD/flash gibi ortamda verilirse ortamın maliyeti istenebilir [güncel ücret Tebliğ’den doğrulanacak]. Başvurunuz reddedilirse gerekçesi bildirilir; yanıtı yetersiz bulursanız veya süresinde yanıt alamazsanız, yanıtı öğrendiğiniz tarihten itibaren 30 gün ve her hâlde başvuru tarihinden itibaren 60 gün içinde Kişisel Verileri Koruma Kuruluna şikâyet edebilirsiniz (KVKK m.14).
D. Başvuru formu
1. Kimlik ve iletişim bilgileri (Tebliğ m.5/2 — zorunlu)
| Alan | |
|---|---|
| Ad-soyad | |
| T.C. kimlik numarası (yabancılar için uyruk, pasaport veya kimlik numarası) | |
| Tebligata esas yerleşim yeri veya iş yeri adresi | |
| E-posta (varsa, bildirime esas) | |
| Telefon / faks (varsa) | |
| Bizimle ilişkiniz | ☐ Eczane sahibi ☐ Eczane çalışanı ☐ Site/portal ziyaretçisi ☐ Hasta (→ bkz. A) ☐ Diğer: |
| Eczane adı ve GLN (eczane hesabıyla ilgiliyse) |
2. Talebiniz (KVKK m.11 — birini veya birkaçını işaretleyin)
☐ Kişisel verimin işlenip işlenmediğini öğrenmek istiyorum. ☐ İşlenmişse buna ilişkin bilgi istiyorum. ☐ İşlenme amacını ve amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenmek istiyorum. ☐ Yurt içinde / yurt dışında aktarıldığı üçüncü kişileri öğrenmek istiyorum. ☐ Eksik veya yanlış işlenmiş verimin düzeltilmesini istiyorum. (Doğru bilgi: ____________) ☐ Verimin silinmesini / yok edilmesini istiyorum (KVKK m.7). ☐ Düzeltme / silme işleminin verimin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini istiyorum. ☐ Münhasıran otomatik sistemle analiz sonucu aleyhime çıkan sonuca itiraz ediyorum. ☐ Kanuna aykırı işleme nedeniyle uğradığım zararın giderilmesini istiyorum.
3. Talebin açıklaması
Talebinizi, varsa tarih, ekran, e-posta veya kayıt bilgileriyle açıklayın. Hasta adı, TC kimlik numarası ve reçete içeriği yazmayınız (bunlar için eczanenize başvurun).
4. Yanıt yöntemi
☐ Adresime posta ile ☐ Kayıtlı e-posta adresime ☐ Elden teslim (kimlikle)
5. Ekler
☐ Kimlik fotokopisi (yalnız yazılı/elden başvuruda; e-posta yolunda istenmez) ☐ Vekâletname (vekil başvuruyorsa) ☐ Diğer: ______
6. Beyan ve imza
Bu formda verdiğim bilgilerin doğru ve güncel olduğunu, başvurumun değerlendirilmesi için bu bilgilerin işlenmesini kabul ettiğimi, yetkisiz veya yanlış bilgiyle yapılan başvurulardan doğacak sorumluluğun bana ait olduğunu beyan ederim.
Tarih: ____ / ____ / ______ İmza: ______________
E. Kurum içi işleyiş (forma eklenmez; yönetim paneli kuralı)
- kvkk@ kutusuna düşen başvuru yönetim panelinde KVKK bölümünde açılır; yalnız üst düzey yönetici görür (kontrolör görmez).
- 30 günlük sayaç başvurunun alındığı gün başlar; 20. günde gecikme uyarısı.
- Kimlik teyidi: hesap e-postası + portal MFA veya kimlik fotokopisi (yazılı başvuru). Teyit edilemeyen başvuruya “kimlik doğrulanamadı, şu yollarla başvurun” yanıtı.
- Hasta başvurusu: 3 iş günü içinde eczaneye iletim + başvurana bilgi; içerik yanıtı eczaneden.
- Yanıt ve başvuru 3 yıl saklanır ; sonra imha.
- Silme talebinde yasal saklama zorunluluğu (fatura, 5651 günlükleri) varsa, o kısım için gerekçeli kısmi ret yazılır.
Kaynakça
- 6698 sayılı KVKK m.11, m.13, m.14 — https://www.mevzuat.gov.tr/mevzuat?MevzuatNo=6698&MevzuatTur=1&MevzuatTertip=5
- Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ (RG 10.03.2018, 30356) — https://www.mevzuat.gov.tr/mevzuat?MevzuatNo=24455&MevzuatTur=9&MevzuatTertip=5 ; duyuru: https://www.kvkk.gov.tr/Icerik/4109/Veri-Sorumlusuna-Basvuru-Usul-ve-Esaslari-Hakkinda-Teblig-Resmi-Gazetede-yayinlanmistir